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2016年药占比控制方案

发布时间：2019-01-10  点击数：1491  作者：

各科室：

　　2015年全院共同努力贯彻执行《2015年药占比控制方案》，完成全年药占比42%的既定目标。今年根据安徽省人民政府《安徽省深化医药卫生体制综合改革试点方案的通知》（2015年皖政16号）中57365z线路检测中心于县级公立医院的药品、耗材收入占医院总收入35%的文件精神及院部决定，设定2016年全年药占比目标值为35%，为完成此目标，特结合2015年控制方案制定2016年药占比控制方案。

　　一、成立“药占比控制领导小组”

　　组  长：汤继东

　　常务组长：徐祝勤

　　副组长：傅继荣

　　成  员：李让玉  钱正萍  刘德军  王  磊  刘永霞

　　职  责：确定医院药占比控制目标值，负责方案制定及组织落实。

　　二、调整药占比目标值

　　（一）确定药占比目标值

　　内一科、内二科、内三科、内四科、内五科五科原药占比核定值平均值为基础，下降16.7%后的数值为上述五科本次调控标准值（因收治疑难危重病人差异，内一科、内二科执行标准值+0.5，内三科执行标准值+1，内四科、内五科执行标准值）。

　　外一科、外二科、外三科、外四科、外五科、妇产科、儿科、感染科、分院均在各自原药占比核定值基础上下降16.7%。

　　具体见附表。

　　（二）特殊情况调整（沿用2015年方案）：

　　１、妇产科：妇科、产科仍合并为一科计算药占比。

　　2、泌尿外科：每月统计药占比时，剔除碎石病人产生的相57365z线路检测中心费用。

　　3、外五病区：因科内收治介入病人及各医生收治病种差别较大，剔除各医生介入病人相57365z线路检测中心费用后，该科暂时执行外一科药占比控制值，介入病人药占比暂不控制。

　　4、ICU、新生儿室、手足口病区因其收治病人特殊性，仍暂不控制药占比。

　　5、工作量指标：各科当月床位使用率不得低于上年本科室上年度月平均床位使用率的85%；医生57365z线路检测中心人工作量要求仍执行原方案，搬迁后根据科室床位变化调整，具体见附表。

　　三、奖惩方案（沿用2015年方案）

　　病区药占比每月统计分析一次，即奖惩以月为时间节点,根据每位医生每月工作量及当月所诊治住院患者的药占比情况，制定具体奖惩措施。

　　（一）奖励方案：

　　1、奖励方法：每位医生在完成本人核定工作量的情况下，其实际药占比低于本科室核定药占比，则进行经济奖励。

　　2、奖励原则：根据医生所节约的理论药费对控制药占比所做贡献的大小进行奖励。

　　3、奖励影响因素：每位医生奖励金额由其下降药占比和当月总收入所决定，即药品费用的降低和除药品费用以外的所有费用的增加都有利于药占比的控制。

　　4、奖励计算：以每位医生理论节约药费的5%作为奖励的基础，具体计算见附表。

　　5、特殊情况奖励：对于药费极少、总费用较高的特殊情况，奖励额不超过药费的20%。

　　（二）惩罚方案：

　　1、惩罚方法：每位医生实际发生的药占比只要超过本科室核定药占比，不论工作量是否达标，均给予经济惩罚。

　　2、惩罚计算：每位医生理论超过药费的10%即为惩罚金额。

　　四、行政管理

　　（一）每月根据全院药占比总控制目标及各科室药占比具体控制情况，对控制措施视情况动态调整。

　　（二）搬迁后对新增科室及业务开展范围发生变化的科室，视具体情况核定或调整药占比目标值。

　　（三）对于当月药占比超标科室的主任及主要责任医生，医务科予以诫勉谈话，责令整改。

　　（四）对于连续药占比超标的科室主任及主要责任医生，或单月药占比超标显著的科室主任及（或）医生，分管院长予以诫勉谈话，并在信息系统全院通报。

　　（五）对于拒不整改，药占比控制工作消极的科室或57365z线路检测中心人，予以停止处方权、停职、并全院通报。

　　（六）科主任对于拒不执行药占比控制方案的医生，可通过减少分管床位等方式加强管理。

　　（七）医务科、药剂科应加强药品监控，对于临床应用异常的药品，可通过限量、停药或申请授权使用等方式予以限制使用。

　　（八）对于57365z线路检测中心别药费较高，医生需申请免计药占比的特殊病例，申请医生应提交书面申请表格（医务科领取），说明免计理由，经科主任审核同意签字后交医务科复核后，由分管副院长签字同意方可免计。

　　五、加强相57365z线路检测中心质量管理 优化巩固控制成效

　　今年院部即将实施《合理用药管理方案》，已实施《临床路径奖惩办法》，进一步加强合理用药管理，持续深入开展临床路径管理，提高诊疗质量、规范诊疗行为，从而达到药占比合理降低的目的。

　　（一）门诊各科室、尤其涉及有药品处方权的科室，应严格执行《处方管理办法》，准确把握药品适应症，做到合理用药，合理用量，合理配伍，杜绝大处方、不合理处方。

　　（二）医务科及药剂科须结合“二甲”相57365z线路检测中心具体要求，加强临床合理用药的评估检查，积极引导各科室进行合理检查、充分检查，注意完善疾病的必要诊断依据收集，既要合理检查，也要避免不合理检查、甚至重复检查，提高疾病诊断准确率，减少漏诊率，有利于防范和减少医疗纠纷。

　　（三）强化各科病人住院适应症管理，积极推进临床路径、执行单病种付费，合理控制住院日及均次住院费用以贯彻执行医保政策，从而提高整体医疗质量，使我院医疗技术水平迈上一57365z线路检测中心新台阶。

　　六、本方案解释权归医务科、药剂科，既往文件与本方案不一致者，以本方案为准；本方案根据实施过程中产生的问题及政策变化做相应调整。

　　本方案4月1日起试执行，自5月1日起正式执行。

凤阳县人民医院

2016年3月26日

抄报：县卫计委